Внематочной, или несвоеместной, называется беременность, при которой оплодотворенное яйцо прививается не в полости матки, а за. ее пределами. Частота внематочной беременности составляет 1,2—4,4 % к общему числу гинекологических заболеваний.

В абсолютном большинстве случаев (99%) встречается трубная беременность (чаще правосторонняя), значительно реже— яичниковая, брюшная, беременность в рудиментарном роге матки. Исключительно редко1)тмечаются одновременное развитие беременности в матке и вне ее полости, двусторонняя трубная и беременность в культе удаленной трубы. При трубной беременности плодное яйцо чаще локализуется в ампуляр-ном отделе, реже в истмическом и очень редко в интерстициальном,

В физиологических условиях начало ферментативной деятельности трофобласта, т. е. его способности к внедрению в подлежащие ткани, совпадает со временем попадания плодного яйца в полость матки. Если это происходит раньше указанного срока, плодное яйцо может привиться вне полости матки. Однако основной причиной внематочной беременности является задержка плодного яйца на пути передвижения к матке, которая возможна при нарушении перистальтики труб в резуль­тате воспалительных изменений и при появлении механических препят­ствий (перетяжка, спайки, сужения, деформации труб). Важную роль в этиологии внематочной беременности играют половой инфантилизм, эндометриоз труб, эндокринные расстройства, стрессовые ситуации и психические травмы, реже причиной являются опухоли внутренних пэловых органов (кисты яичников, матки). Внематочная беременность встречается преимущественно у повторнобеременных и часто у женщин, страдающих бесплодием.

При трубной беременности плодное яйцо, благодаря действию фермента, выделяемого трофобластом, постепенно погружается в слизис­тую оболочку трубы. При этом из-за недостаточной толщины слизистого слоя и отсутствия подслизистого ворсины хориона непосредственно соприкасаются с мышечным слоем, который хотя и гипертрофируется, но обеспечить нормальные условия для развития зародыша не может. Стенка трубы растягивается растущим плодным яйцом и обычно разрывается в области плодовместилища, где мышечный слой наиболее неполноценный, так как разрушен внедрившимся хорионом, т. е. бере­менность прерывается по типу разрыва трубы. В большинстве случаев это происходит при развитии беременности в истмической или интерстисильным. Чаще трубная беременность, развивающаяся обычно в. ампулярном отделе, прерываетея-вв..1иау.трубного аборта. Кровотечение при трубном выкидыше менее выражено, и в результате его может образо­ваться околотрубная или заматочная (при скоплении крови в маточно-прямокишечной области) кровяная юпухоль. _В крайне .редких случаях наблюдается привитие в брюшной полости плодного яйца, изгнанного из трубы при выкидыше, и дальнейшее его развитие. Трубная беремен­ность чаще всего прерывается в сроке 4—6 нед.

В разделе: